纖維空洞型肺結(jié)核是一種慢性肺結(jié)核病的晚期表現(xiàn)形式，其主要特征是肺部出現(xiàn)廣泛的纖維化和空洞形成。這種類型的肺結(jié)核通常發(fā)生在未經(jīng)治療或治療不充分的患者中，病程較長，病變范圍廣泛，且容易復(fù)發(fā)。

1. 病因與病理

• 病因：由結(jié)核分枝桿菌引起，當感染長期未得到有效控制時，可發(fā)展為纖維空洞型。
• 病理特點：
  • 纖維化：肺組織中出現(xiàn)大量纖維組織增生，導(dǎo)致肺功能下降。
  • 空洞形成：在肺部形成多個大小不等的空洞，這些空洞內(nèi)常含有干酪樣壞死物質(zhì)和結(jié)核菌。
  • 鈣化：部分病變區(qū)域可能出現(xiàn)鈣化，這是機體對結(jié)核菌的一種防御反應(yīng)。

2. 臨床表現(xiàn)

• 癥狀：
  • 持續(xù)性咳嗽，咳痰，有時痰中帶血。
  • 低熱、盜汗、體重減輕等全身癥狀。
  • 胸痛，尤其是深呼吸時加重。
  • 呼吸困難，尤其是在活動后。
• 體征：
  • 叩診呈濁音或?qū)嵰簟?/li>
  • 聽診可聞及濕啰音或干啰音。
  • 晚期患者可能出現(xiàn)杵狀指（趾）。

3. 診斷

• 影像學(xué)檢查：
  • X線胸片：可見肺部多發(fā)性空洞，邊緣不規(guī)則，周圍有纖維條索影。
  • CT掃描：能更清晰地顯示空洞的大小、形態(tài)及分布情況，有助于評估病變范圍。
• 實驗室檢查：
  • 痰涂片抗酸染色：查找結(jié)核桿菌。
  • 痰培養(yǎng)：確認結(jié)核桿菌的存在及其藥物敏感性。
  • 血液檢查：血沉加快，白細胞計數(shù)可能正?；蜉p度升高。
• 其他檢查：
  • 支氣管鏡檢查：必要時可進行，以獲取更準確的病理標本。
  • 結(jié)核菌素試驗：陽性結(jié)果支持結(jié)核病的診斷。

4. 治療

• 抗結(jié)核藥物治療：
  • 一線藥物：異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。
  • 二線藥物：鏈霉素、卡那霉素、環(huán)絲氨酸等，用于耐藥結(jié)核的治療。
  • 療程：一般需要6個月以上，具體時間根據(jù)病情而定。
• 手術(shù)治療：
  • 對于藥物治療效果不佳或出現(xiàn)大咯血等嚴重并發(fā)癥的患者，可考慮手術(shù)切除病變肺組織。
• 支持治療：
  • 營養(yǎng)支持，增強體質(zhì)。
  • 必要時給予氧療，改善呼吸功能。

5. 預(yù)防與護理

• 預(yù)防：
  • 接種卡介苗，提高免疫力。
  • 避免與活動性肺結(jié)核患者密切接觸。
  • 定期進行健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)并治療結(jié)核病。
• 護理：
  • 保持良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒。
  • 保證充足的休息和睡眠。
  • 加強營養(yǎng)，多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物。
  • 定期復(fù)查，監(jiān)測病情變化。

6. “垂柳”現(xiàn)象

• 定義：在纖維空洞型肺結(jié)核患者的X線胸片上，可以看到一種特殊的影像表現(xiàn)，即“垂柳”征象。這種征象表現(xiàn)為肺紋理呈垂直走向，形似垂柳的枝條。
• 成因：由于肺部纖維化導(dǎo)致肺組織收縮，使肺紋理變得細長、扭曲，呈現(xiàn)出類似垂柳的形態(tài)。
• 意義：垂柳征象是纖維空洞型肺結(jié)核的一個重要影像學(xué)特征，有助于診斷和鑒別診斷。

7. 預(yù)后

• 預(yù)后因素：
  • 病情的嚴重程度。
  • 是否及時接受規(guī)范的抗結(jié)核治療。
  • 患者的免疫狀態(tài)和整體健康狀況。
• 常見結(jié)局：
  • 經(jīng)過規(guī)范治療，多數(shù)患者可以達到臨床治愈。
  • 但部分患者可能遺留不同程度的肺功能損害。
  • 未經(jīng)治療或治療不當者，病情可能進一步惡化，甚至危及生命。

纖維空洞型肺結(jié)核是一種嚴重的肺結(jié)核類型，需要早期診斷和積極治療。通過綜合治療措施，可以有效控制病情，改善患者的生活質(zhì)量。

品名：垂柳

高度：8~15m

特點：耐寒性強，挺拔高大，適應(yīng)性好。

種植期：春秋冬/視地區(qū)

適播地：水源豐富，光照充足，不挑土壤。

供應(yīng)規(guī)格：直徑2~20cm